Description

Les patients souffrant de pathologies neurologiques (telles que la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson ou le syndrome de la queue de cheval) souffrent presque systématiquement de dysfonctionnements intestinaux majeurs. Le kinésithérapeute pelvi-périnéal joue un rôle crucial pour briser le cercle vicieux de la constipation et de l'incontinence fécale.

Au cours de ce peer review, nous reverrons les mécanismes neurogènes et traduirons les dernières recommandations cliniques en outils concrets pour la pratique quotidienne. Nous nous concentrerons sur le diagnostic différentiel (intestin réflexe versus intestin flasque), les symptômes d'alarme tels que la dysréflexie autonome, et la mise en place d'un programme complet de gestion intestinale.  La deuxième partie est entièrement consacrée à l'évaluation des études de cas pratiques.

Objectifs Pédagogiques

1. Physiopathologie & Diagnostic

• Différencier les mécanismes neurogènes : Pouvoir expliquer la différence entre un intestin réflexe (lésion du motoneurone supérieur, ex. supracônal) et un intestin flasque/aréflexique (lésion du motoneurone inférieur, ex. infracônal ou syndrome de la queue de cheval).
• Reconnaître les profils cliniques : Identifier l'impact de pathologies neurologiques spécifiques (telles que les lésions de la moelle épinière, la SEP, la maladie de Parkinson et le Spina Bifida) sur la motilité intestinale et la continence.
• Interpréter les tests fonctionnels anorectaux : Comprendre la valeur clinique et les conséquences des examens diagnostiques de base, tels que la manométrie anorectale et le temps de transit colique.

2. Examen Kinésithérapeutique & Évaluation

• Réaliser une anamnese spécialisée : Interroger efficacement sur la fréquence des selles, leur consistance (échelle de Bristol), les symptômes d'alarme, les pertes de continence et les mécanismes actuels d'évacuation intestinale.
• Évaluation de la fonction pelvienne : Pratiquer de manière experte un toucher rectal pour tester le tonus de repos, la contraction volontaire, le relâchement et les réflexes anaux (comme le clignement anal / "anal wink") chez le patient neurologique.
• Reconnaître la dysréflexie autonome : Signaler immédiatement, chez les patients présentant une lésion médullaire (au-dessus de T6), les symptômes de dysréflexie autonome (hypertension aiguë, bradycardie, sueurs) causés par un fécalome.

3. Traitement & Interventions

• Établir des programmes de gestion intestinale : Conseiller et encadrer un régime intestinal structuré, incluant le timing, la posture (utilisation d'un marchepied), le massage abdominal et l'irrigation transanale (retrograde).
• Éducation sur les facteurs conservateurs : Instruire les patients sur la synergie entre l'apport hydrique, la consistance des fibres et l'activité physique afin d'optimiser le transit colique.
• Appliquer la neuromodulation : Déterminer les indications, contre-indications et paramètres de la stimulation du nerf tibial postérieur (PTNS transcutanée) et de la neuromodulation sacrée (SNM) en cas de dysfonctionnements intestinaux neurogènes.

Orateur

Oosterlinck Corinne

Nombre maximum de participants : 40

Une demande d'accréditation PQK a été déposée.
Date limite d'inscription : 25/11/2026